胰脏的奥秘1
苹果公司的前总裁乔布斯,罹患胰脏癌,曾引起全球的关注。他在斯坦福大学的毕业典礼致辞中无奈的告诉大家“我被诊断出癌症,在胰脏清楚出现一个肿瘤,我连胰脏是什么都不知道”。当许多人感慨惋惜乔布斯的遭遇时,心中也难免会疑惑,我对自己的胰脏了解多少呢?
胰脏的扑朔迷离,让世人经历了几个世纪的摸索。他仿佛是个神秘的隐士,隐藏在身体的最深处。胰脏所引发的重大慢性疾病,早期症状也因极为隐晦,而容易被忽视,待发现时往往太平隐士已经变成忍者杀手。
人们对胰脏的探索,随着现代影像科技的发展而突飞猛进。胰脏是人体最重要的消化代谢器官。长约12厘米,重约80克。由胰腺和胰岛组成,是人体唯一既包含外分泌腺,又包含内分泌腺的器官。
外分泌腺主要由腺泡和导管组成,负责分泌消化液胰酶,主要有胰蛋白酶,脂肪酶和淀粉酶等。胰酶的作用类似与剪刀,将大的营养物质分子剪切成小的片段,以方便人体吸收。食物中的蛋白质,脂肪和糖,几乎所有产生能量的营养物质,都要通过胰酶的分解才能被人体吸收。没有胰酶,人的消化功能基本瘫痪。大部分的慢性疾病追根溯源,都与胰脏的消化代谢紊乱密切相关。
1869年,著名的德国柏林病理学院研究员兰格汉,研究发现,胰脏中有一种特殊的岛状聚集细胞,命名为胰岛,胰岛是负责内分泌功能的细胞团,数量仅占胰脏细胞的12,呈岛状结构排列,是人体中唯一能分泌降糖激素的细胞。一旦胰岛细胞大量损伤,人就会患上可怕的糖尿病。
1988年著名医学专家Reaven发现一个奇特的现象,肥胖,高血脂,高血压,高尿酸,糖尿病,冠心病,往往会在同一个病人身上集结出现。后来经过大量的科学研究发现,这些共同的疾病现象,存在相同的病理基础,医学上叫“共同土壤”。而胰脏功能损伤正是这一切的幕后黑手。
胰脏作为生命代谢的总阀门,它的运转机理精妙而又复杂,细胞是生命的基本单元,食物进入体内,转化为葡萄糖之后,随着血液循环而流动,它必须进入到细胞,才有可能转化为维持生命的能量,胰脏分泌的胰岛素在这个转化的过程中扮演核心的角色,当年兰格汉在胰脏观察到的那些胰岛,大约有100万个,它分泌四种激素,以调节葡萄糖,脂肪和蛋白质的新陈代谢,其中由细胞分泌的胰岛素,以及由细胞分泌的升糖激素,就好像电梯里下降与上升的开关,控制着血糖的高低,如果胰脏侦测到血液中有过多的葡萄糖,它就会分泌胰岛素降低血糖的浓度,在相反的情况下就会分泌升糖激素,提高血糖浓度。胰岛素和血糖,就好比钥匙和锁的关系,简单的说,若要葡萄糖顺利进入细胞转化成能量,必须存在三个条件,首先细胞要有足够的受体,也就是说锁孔要够,其次胰脏要分泌足够的胰岛素,也就是说钥匙数量要够,另外钥匙孔对钥匙需要契合和感应灵敏,一旦胰脏的运转功能下降,出现不敏感,或者细胞受体出现抵抗,那么胰岛素的功能将被严重削弱,不能胜任血糖进入细胞转化的任务,从而诱发高血糖,人体会立即启动代偿机制,强迫胰脏过度工作,分泌更多胰岛素降低血糖,人将进入胰岛素抵抗应激状态。如果您出现,肥胖,疲倦感,嗜睡,高血脂,脂肪肝,皮肤干燥,微量蛋白尿,高尿酸,心脑血管症状,可能说明机体已经进入胰岛素抵抗应激状态,这时胰脏功开始加速损伤,胰岛细胞每天一点点死亡,直到完全衰竭。
胰脏的损伤,会加剧胰岛素的抵抗性应激,不仅导致糖尿病,更导致人体脂肪代谢的紊乱,血脂升高,加速脂肪酸在肝内氧化,形成脂肪肝,而高脂毒性又进一步加重胰岛细胞的损伤,高血糖和高血脂就像一对孪生兄妹,共同促进胰脏进入不断损伤的恶性循环,严重的情况下,更可能生成大量酮体毒素,以致引起酮血症与酸中毒危及生命。
冠心病,脑卒中等心脑血管疾病爆发,几乎都是从高血脂和高血糖症状开始。而糖尿病人群中,每十个人,有八个死于心脑血管并发症。夺取乔布斯生命的胰脏癌,也因其隐匿性和高死亡率而被誉为“癌症之王”。
从神秘隐士,到忍者杀手,掌管人体消化代谢总阀门的胰脏。有着生命不能承受之重,却总是忍受着默默的伤害与荼毒。
恶劣的环境,抽烟酗酒,不规律的饮食,身体的衰老透支,无不悄无声息的损伤着我们的胰脏。
台湾糖尿病之父,著名专家林瑞祥教授介绍,胰脏是人体最脆弱的器官之一,并非得了糖尿病胰脏才会损伤,胰岛细胞损伤一般开始于患糖尿病前1015年,待检测出糖尿病时,损伤已超过50,并且每年以4.510的速度渐进。这种损伤早期主要表现为细胞活性下降,中后期可见大量胰岛细胞凋亡。所以,越早采取措施保护胰岛细胞,便越有希望控制糖尿病。
世界糖尿病联盟IDF发布警示糖前期人群,高血脂,肥胖等代谢综合征患者人群,都应重视胰脏功能的保护。一旦错过保护胰岛功能的最佳时机。将会导致终身性的糖尿病。
糖尿病任何阶段都应高度重视残存胰岛功能的保护,胰岛功能一旦完全衰竭,即使注射胰岛素也很难维持血糖的平稳。从而引起一系列的并发症,加剧猝死风险。
迄今为止,我国高血压,高血脂,糖尿病,冠心病等代谢性疾病人群已超过50,其中仅糖尿病人群便高达1.14亿,糖前期人群高达3.5亿,庞大的数据,意味着沉重的社会负担。
我们该如何保护日渐衰退的胰脏功能,拯救数量庞大的慢病人群。已成为全世界医学专家争相研究的热门课题。我们相信并期待,科学的进步总能让人类找到新的希望和曙光。